Hiperqueratosis plantar / Plantar hyperkeratosis

RESUMEN La hiperqueratosis es un trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel, que está compuesta de queratina, una fuerte proteína protectora. Puede ser causada por fricción, conllevando la aparición de callosidades, inflamación crónica, eccema o trastornos genéticos, como la ictiosis ligada al cromosoma X. Se presentó el caso de un paciente de 47 años, que acudió al Servicio de Ortopedia por lesión escamosa a nivel de ambas regiones plantares con dificultad para la marcha. El tratamiento quirúrgico fue el empleado en este paciente para la obtención de la biopsia exerética. La evolución fue favorable en el postoperatorio mediato e inmediato, y el paciente se incorporó de forma rápida a su vida normal. Con este caso se identificaron las características clínicas de la hiperqueratosis plantar, así como el uso de la biopsia exerética como estándar de oro para el diagnóstico positivo en los tumores periféricos. Un diagnóstico adecuado por el médico inicial, la interrelación del Servicio de Ortopedia con la consulta de tumores periféricos, y el tratamiento quirúrgico seleccionado, constituyen factores determinantes en la evolución favorable de los pacientes con este diagnóstico (AU).

ABSTRACT Hyperkeratosis is a disorder characterized by thickening of the outer layer of the skin, which is composed of keratin, a strong protective protein. It can be caused by friction, leading to callosities, chronic inflammation, eczema or genetic disorders such as X chromosome-linked ichthyosis. We presented the case of a patient, aged 47 years, who attended the Orthopedic Service for scaly lesion at the level of both plantar regions with difficulties to walk. Surgical treatment was used in this patient to obtain an exeretic biopsy. The evolution was favorable in both the mediate and immediate postoperative period, and the patient quickly returned to his normal life. This case identified the clinical characteristics of plantar hyperkeratosis and the use of exeretic biopsy as a gold standard for positive diagnosis in the peripheral tumors. An adequate diagnosis by the initial physician, the interrelation of the orthopedic service with the consultation of peripheral tumors, and the chosen surgical treatment are determining factors in the favorable evolution of patients with this diagnosis (AU).

Triple transferencia tendinosa en la parálisis radial alta. A propósito de un caso / Triple tendinous transference in high radial paralysis. Apropos of a case

RESUMEN La parálisis del nervio radial producida por lesiones a nivel del brazo es considerada una parálisis alta, y se caracteriza por presentar la muñeca y los dedos flexionados y el pulgar en aducción con imposibilidad para la extensión de los mismos (muñeca y dedos). Todos los autores coinciden en que, para la extensión de la muñeca, el músculo de elección a transferir es el pronador redondo para el segundo radial. Sin embargo, hay diversidad de criterios sobre la utilización del palmar mayor o del cubital anterior para el extensor común de los dedos, y del palmar menor para el extensor largo del pulgar. Se presentó el caso de un paciente de 31 años de edad, con antecedente de accidente de tránsito y diagnóstico de parálisis radial alta de 18 meses de evolución, en el que se decide tratamiento quirúrgico utilizando el músculo cubital anterior después de una rehabilitación exitosa, obteniéndose excelentes resultados (AU).

ABSTRACT The radial nerve paralysis produced by lesions at the level of the arm is considered a high paralysis, and is characterized by presenting the wrist and fingers flexed and the thumb in adduction with impossibility of extending them (wrist and fingers). All consulted authors agree that, for wrist extension, the elective muscle to transfer is the round pronator for the second radial. However, there are different criteria on the use of the palmar major or anterior ulnar for the common finger extender, and the palmar minor for the long thumb extender. We presented the case of a 31-year-old patient, with a history of traffic accident and diagnosis of 18-month high radial paralysis, in which surgical treatment using the anterior ulnar muscle after a successful rehabilitation was decided, obtaining excellent results (AU).

Polo Científico Productivo de Matanzas: mecanismo de integración de la ciencia y la producción / Productive Scientific Pole of Matanzas: mechanism for integrating science and production

RESUMEN La Unidad de Ciencia, Tecnología e Innovación de la Delegación Territorial del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente en Matanzas, promueve desde el 19 de enero de 2018 la revitalización del Polo Científico Productivo, como forma de procurar un mejor uso a la ciencia matancera e integrar los esfuerzos de los centros de investigación y empresas en pos del desarrollo socioeconómico del territorio. Actualmente, la provincia se encuentra envuelta en un esfuerzo por lograr que cada organismo se responsabilice con la puesta en marcha del Polo Científico Productivo, con la Delegación Territorial del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente como entidad coordinadora. El presente trabajo valora la significación del Polo Científico Productivo en la elevación del impacto de la ciencia y la técnica en la solución de los problemas productivos del territorio matancero (AU).

ABSTRACT The Unit of Science, Technology and Innovation of the Territorial Delegation of the Ministry of Science, Technology and Environment in Matanzas promotes, since January 19 2018, the revival of the Productive Scientific Pole as a form of giving a better use to science done in Matanzas province and integrating the research centers and enterprises efforts in pursuit of the socioeconomic development of the territory. Currently, the province is involved in an effort for ensuring that every organization assumes its responsibility in setting in motion the Productive Scientific Pole with the delegation of the Ministry of Sciences, Technology and Environment as the coordinating entity. This paper is written with the aim of assessing the importance of the Productive Scientific Pole in increasing the impact of science and technique in solving the productive problems of the Matanzas territory. The current paper assesses the importance of the Productive Scientific Pole in increasing the impact of science and technique in solving the productive problems of the Matanzas territory (AU).

Evaluación de los resultados en el tratamiento de los pacientes con fracturas de pilón tibial / Outcomes assessment in the treatment of patients with tibial pylon fractures

RESUMEN Introducción: las fracturas de pilón tibial son un desafío para el cirujano y actualmente existe controversia en cuanto a su tratamiento. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento aplicado. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, con el universo de estudio de todos los pacientes que fueron atendidos y tratados con fractura de pilón tibial desde el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2016. Se seleccionó una muestra de 27 pacientes. Resultados: hubo un predominio del sexo masculino (78 %), y del grupo de edades de 40 a 49 años para ambos sexos (37 %). Prevalecieron las fracturas producidas por accidentes de tránsito, con 59 %. Las fracturas cerradas fueron las más representadas, con 78 %. El 67 % de los pacientes no presentaron lesiones asociadas y predominaron las fracturas tipo II en el 55 % del total. Se aplicó tratamiento quirúrgico a un 74 % y se logró la consolidación en un 78 % de los casos antes de las 16 semanas. Antes de las 20 semanas se le indicó el apoyo al 78 % de los casos. Se complicaron 13 pacientes, para un 48 % del total. A pesar de ello, como resultado final, fueron evaluados de excelente y bien el 63 % de los pacientes. Conclusiones: la fractura de pilón tibial constituye una lesión de muy difícil manejo para el cirujano traumatólogo de hoy (AU).

ABSTRACT Introduction: tibial pylon fractures are a challenge for the surgeon surgery and currently there is a controversy regarding their treatment. Objective: to assess the outcomes of the applied treatment. Materials and methods: an observational, descriptive, longitudinal study was carried out with the study universe of all the patients who were attended and treated with tibial pylon fracture from January 1st, 2015 to December 31st, 2016. A sample composed by 27 patients was chosen. Results: male sex (78 %) and both-sexes 40-49 age group (37 %) predominated. There was a predominance of fractures caused by traffic accidents with 59 %, being closed fractures the most represented ones, with 78 %. 67 % of the patients did not present associated injuries, being type II fractures predominant in 55 % of the total. 74 % of the cases underwent surgery, achieving consolidation in 78 % of the cases before 16 weeks. Before 20 weeks, 78 % of the cases were indicated to set on their foot, and 13 patients had complications, representing 48 % of the total. In spite of this, 63 % of the patients were evaluated as excellent and well as final outcome. Conclusions: the tibial pylon fracture is an injury of very difficult handling for the today's orthopedic surgeon (AU).

Melanoma subungueal: un reto diagnóstico para los médicos / Subungual melanoma: a diagnostic challenge for doctors

El melanoma subungueal es un subgrupo del melanoma acral lentiginoso. Con frecuencia se diagnostica en etapa avanzada, dada la escasez de síntomas; de ahí que la evaluación y el tratamiento oportuno mejoran el pronóstico. Se presenta el caso de un paciente de 44 años de edad, que acude a consulta de Ortopedia con melanoniquia de tres meses de evolución. Había sido tratado en la atención primaria de salud por un hematoma secundario a un trauma directo sobre la falange distal del primer artejo del pie izquierdo. Fue seguido por consulta externa de Ortopedia y, al no experimentar una evolución adecuada, fue evaluado por la Comisión Provincial de Tumores Periféricos. Se le realizó una biopsia por punch (sacabocado), que arrojó el resultado de melanoma subungueal. Se realizó la amputación del primer artejo y del proximal del primer metatarsiano, una vez verificada la no existencia de lesiones metastásicas, con excelente resultado estético y funcional, sin mostrar recidiva en su seguimiento, a dos años de su intervención(AU)

Subungual melanoma is a subgroup of lentiginous acral melanoma. It is often diagnosed in an advanced stage by a shortage of symptoms, so timely evaluation and treatment improve prognosis. This is the case of a 44-year-old patient who goes to orthopedics with melanonichia 3 months of evolution. He had been treated for a bruise secondary to direct trauma to the distal phalanx of the first left foot ailre in primary health care. It was followed by external orthopedic consultation and by not following an adequate evolution was evaluated by the provincial commission of peripheral tumors. He was given a punch biopsy resulting in a subungual melanoma. The amputation of the first artejo and proximal first metatarsal was carried out, once verified the non-existence of metastatic lesions, with excellent aesthetic and functional result, without showing relapse in its follow-up to two years(AU)

Evaluación del validismo posterior al tratamiento quirúrgico en fracturas del extremo proximal de fémur / Assessment of validism after surgical treatment in fractures of the femur proximal end

RESUMEN Introducción: la fractura de cadera es una de las causas más frecuentes de cirugía traumatológica. La selección del material de osteosíntesis constituye el objetivo fundamental en el tratamiento quirúrgico, lo que puede influir en el nivel de validismo alcanzado. Objetivo: evaluar el nivel de validismo en los pacientes intervenidos quirúrgicamente, con diferentes implantes según los diferentes tipos de fracturas del extremo proximal de fémur. Atendidos en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico "Comandante Faustino Pérez Hernández" de la provincia de Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal donde se estudiaron todos aquellos pacientes con fractura de cadera. En el periodo comprendido desde el 1er de enero del 2016 al 31 de diciembre del 2017. Resultados: predominó el sexo femenino con un 60 % y el grupo de edades de 70 a 79 años para ambos sexos. Prevaleció la fractura extracapsular en un 74 %. El material de osteosíntesis más representado fue el clavo intramedular Gt y en las intracapsulares la prótesis simple. El tiempo quirúrgico se comportó con un tiempo menor a 2 h y el egreso antes de los 5 días. El 48,2 % de los pacientes fueron evaluados de bueno según nivel de validismo alcanzado posterior al tratamiento aplicado. Conclusiones: la fractura de cadera es propia de pacientes adultos mayores que sobrepasan los 65 años. La intervención quirúrgica de urgencia con una adecuada selección del método de osteosíntesis, disminuye un serio problema de salud en el contexto médico, social y epidemiológico cubano (AU).

ABSTRACT Introduction: hip fracture is one of the most frequent indications of trauma surgery. The choice of the osteosynthesis material is the main objective in the surgical treatment, which can influence the level of validity achieved. Objective: to assess the level of validism in patients who underwent surgery with different implants according to the different types of fracture of the proximal end of the femur in the Provincial Surgical Clinical Hospital Comandante Faustino Pérez Hernández of the province of Matanzas. Materials and methods: A prospective, longitudinal study was carried out in all patients with hip fracture in the period from January 1st 2016 to December 31st 2017. Results: female sex (60%) and the 70-79 age group for both sexes (36%) predominated. The extracapsular fracture prevailed with 74%. The most represented osteosynthesis material was the Gt intramedullary nail, and the simple prosthesis in the intracapsular ones. Surgical time was less than 2 hours and the patients were discharged before the 5th day. 48.2% of patients were evaluated as good according to the level of validism achieved after the applied treatment. Conclusions: hip fracture is proper of elder adult people aged more than 65 years. The emergency surgical intervention with an adequate choice of the osteosynthesis method, reduces a serious health problem in the Cuban epidemiological, social and medical context (AU).

Comportamiento de las lesiones traumáticas del anillo pélvico / Behavior of the traumatic lesions of the pelvic ring

RESUMEN Introducción: las lesiones traumáticas del anillo pélvico constituyen un desafío para los cirujanos ortopedistas por su alta morbimortalidad y las consecuencias que de ellas derivan. Objetivo: describir el comportamiento de variables demográficas y clínicas en los pacientes atendidos por lesiones traumáticas del anillo pélvico en el Hospital Universitario "Comandante Faustino Pérez Hernández" de Matanzas Materiales y Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo descriptivo de los pacientes ingresados en el servicio de ortopedia y traumatología por presentar lesiones traumáticas del anillo pélvico en dicho centro en el período comprendido de enero del 2009 a enero del 2019. Se seleccionaron variables demográficas y clínicas Resultados: el estudio incluyó a 48 pacientes. Predominó el sexo masculino 29 pacientes para un 60,4%, la edad de mayor frecuencia estuvo entre 31 a 50 años. Predominaron las fracturas tipo B con 24 pacientes para 50% y el tratamiento quirúrgico con 27 pacientes para 56,2%, dentro de las complicaciones inmediatas predominó el shock hipovolémico en 14 pacientes para 29.1%, en las tardías la sepsis superficial con 6 pacientes, 12.5%. Conclusiones: las lesiones traumáticas del anillo pélvico siempre deben ser tratadas como lesiones graves, por lo que deben ser valoradas de forma multidisciplinaria y apegados a protocolos de actuación, y con especialistas de alta experiencia profesional (AU).

SUMMARY Introduction: pelvic ring traumatic lesions are a challenge for orthopedic surgeons due to their high morbi-mortality and the consequences derived from them. Objective: to describe the behavior of clinical and demographic variables in patients cared due to pelvic ring traumatic lesions in the University Hospital "Comandante Faustino Perez Hernandez" of Matanzas. Method: a descriptive, prospective, longitudinal research was carried out in patients admitted to the Orthopedics and Traumatology Service of the before-named hospital for presenting pelvic ring traumatic lesions in the period from January 2009 until January 2019. Clinical and demographic variables were chosen. Results: the study included 48 patients. Male sex predominated, 29 patients, 60.4 %; the most frequent age ranged between 31 and 50 years. Type B fractures predominated with 24 patients and 50 %; surgical treatment also predominated with 27 patients and 56.2 %; among the immediate complications, hypovolemic shock predominated in 14 patients for 29.1 %; among the late ones, surface sepsis predominated with 6 patients, 12.5 %. Conclusions: pelvic ring traumatic lesions should be always treated like serious lesions; therefore they should be evaluated in a multidiscipline way, adhered to the intervention protocols, and by highly experienced professionals (AU).

Fracturas del extremo proximal de fémur tratadas con Sistema Dinámico de Cadera. Evaluación de resultados / Fractures of the proximal end of femur treated with Dynamic Hip System. Evaluation of results

RESUMEN Introducción: el tratamiento ideal en las fracturas estables del extremo proximal de fémur lo constituye el Sistema Dinámico de cadera. Objetivo: Evaluar la efectividad de su uso en dichas fracturas. Diseño metodológico: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo longitudinal de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por fractura del extremo proximal de fémur en el Hospital Provincial José Ramón López Tabrane, de Matanzas en el periodo comprendido entre enero del 2013 y diciembre del 2015, quedando la muestra constituida por 128 pacientes. Resultados: encontramos un predominio de las femeninas (60%) y el grupo de edades más representado el de 70 a 79 años con 50 pacientes. Predominaron las fracturas extracapsulares con 122 pacientes, siendo dentro de la variedad del DHS la placa de 130 grados la más usada en 81% de los casos. Se operó el 78 % de los pacientes antes de las 2 horas, presentando 12 complicaciones locales, dentro de las cuales resaltó el colapso de la fractura con 4 pacientes. El 70 % de los pacientes apoyó antes de las 12 semanas, presentando 33 % de fallecidos en el primer año de operado. El 92 % de los pacientes fueron evaluados de bien al final de los resultados. Conclusiones: el Sistema Dinámico de Cadera constituye el método de osteosíntesis ideal en fracturas estables con muy buenos resultados funcionales y con temprana indicación de carga de peso; recomendamos su uso en las fracturas estables del extremo proximal de fémur por sus buenos resultados (AU).

SUMMARY Introduction: the ideal treatment for stable fractures of the proximal end of the femur is the Dynamic Hip System. Objective: to evaluate the effectiveness of its use in such fractures. Methodological design: a longitudinal, descriptive, observational study of patients operated on for fractures of the proximal end of the femur was carried out at the José Ramón López Tabrane Provincial Hospital, Matanzas, between January 2013 and December 2015. The sample consisted of 128 patients. Results: we found a predominance of females (60%) and the most represented age group was 70-79 years old with 50 patients. Extracapsular fractures predominated with 122 patients, being within the DHS variety the 130 degree plate the most used in 81% of the cases. Seventy-eight percent of the patients were operated before 2 hours, presenting 12 local complications, among which the collapse of the fracture stood out with 4 patients. Seventy percent of the patients supported before 12 weeks, presenting 33% of deaths in the first year of surgery. Ninety-two percent of the patients were evaluated as being well at the end of the results. Conclusions: The Dynamic Hip System constitutes the ideal method of osteosynthesis in stable fractures with very good functional results and with early indication of weight load;we recommend its use in stable fractures of the proximal end of the femur because of its good results (AU).

Implantes en la fractura de cadera / Implants dans la fracture de hanche / Implants in hip fractures

Introducción: la cirugía traumatológica es una de las indicaciones más frecuente en la fractura de cadera. Objetivo: seleccionar el implante en el tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera. Métodos: se realizó un estudio prospectivo longitudinal con todos los pacientes que ingresaron con fractura de cadera (535 pacientes en total) desde el Primero de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2010; la muestra estuvo constituida por 163 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se encontró una preponderancia del sexo femenino (60 por ciento) y el grupo de edades de 70 a 79 años para los 2 sexos (36 por ciento). Existió un predominio de la fractura extracapsular con 74 por ciento; el implante más representado en este grupo resultó el clavo intramedular Gt y en las intracapsulares la prótesis simple (36 por ciento). El 90 por ciento de los casos tuvo un tiempo quirúrgico menor que 2 h y 97 por ciento de los casos egresó antes de los 5 días. El 12,8 por ciento se complicó, con el hematoma de la herida como el más representado en varios de los implantes. Conclusiones: en 100 por ciento de los casos con prótesis biarticular se indicó el apoyo antes de los 30 días; los pacientes con tornillos esponjosos, así como con tornillos esponjosos y Ender, resultaron los que más tarde apoyaron. El 14,7 por ciento de los pacientes falleció en el primer año después de operado; los pacientes a los que se les colocó la lámina de 130 y 95 implicaron los más representados con 32 % del total de fallecidos(AU)

Introduction: traumatological surgery is one of the most common treatments in hip fractures. Objective: select the appropriate implant for the surgical treatment of hip fractures. Methods: a prospective longitudinal study was conducted with all the patients admitted with hip fracture (535 patients in all) from 1 January 2009 to 31 December 2010. The sample consisted of 163 patients meeting the inclusion criteria. Results: a predominance was found of the female sex (60 percent) and the 70-79 age group in both sexes (36 percent). Extracapsular fractures predominated (74 percent). The most common implant in this group was the Gt intramedullary nail, whereas simple prostheses were more common in intracapsular fractures (36 percent). In 90 percent of cases surgical time was under 2 hours. 97 percent of patients were discharged within 5 days. 12.8 percent had complications, the most common of which was wound hematoma, found in several implants. Conclusions: use of the foot to support body weight was indicated in all biarticular prosthesis cases within 30 days. The last patients to rest their foot on the floor were those with spongy screws or spongy screws plus Ender nails. 14.7 % of patients died within the year following surgery, patients with 130º and 95º plates representing the highest percentage (32 percent)(AU)

Introduction: la chirurgie traumatologique est l'un des traitements les plus souvent utilisés dans la fracture de hanche. Objectif: sélectionner un implant pour le traitement chirurgical de la fracture de hanche. Méthodes: une étude prospective et longitudinale de tous les patients hospitalisés pour fracture de hanche (535 patients au total) a été réalisée depuis le 1e janvier 2009 jusqu'au 31 décembre 2010; l'échantillon a été constitué de 163 patients ayant satisfait les critères d'inclusion. Résultats: on a trouvé une prédominance du sexe féminin (60 %) et de la tranche d'âges de70 à 79 ans dans tous les deux sexes (36 pourcent). La fracture extra-capsulaire a été prépondérante (74 pourcent); l'implant le plus souvent représenté dans ce groupe a été le clou intra-médullaire Gt, et parmi les fractures intra-capsulaires la prothèse simple (36 pourcent). La plupart des cas (90 pourcent) ont eu un temps chirurgical de moins de 2 heures, et l'hospitalisation a pris fin avant les 5 jours dans 97 pourcent des cas. Il y a eu des complications dans 12,8 pourcent des cas, étant l'hématome de la blessure la complication la plus souvent trouvée dans plusieurs implants. Conclusions: dans 100 pourcent des cas traités par prothèse bi-articulaire l'appui est indiqué avant les 30 jours; ce sont les patients traités par des vis spongieuses, et des vis spongieuses et d'Ender, qui ont appuyé plus tardivement. Au cours du premier an, 14,7 pourcent des patients sont décédés après l'opération; ceux qui ont été traités par lame de 130 et 95 ont constitué 32 pourcent du total des décédés(AU)

Fibroma condromixoide diafisario de tibia / Chondromyxoid diaphyseal fibroma of the tibia

Se presenta el caso de una paciente de 21 años de edad con antecedentes de salud, atendida en el Hospital José R López Tabrane de Matanzas; que presentaba aproximadamente durante 6 meses, dolor y aumento de volumen de la cara antero interna de la tibia izquierda, sin estar asociado a otra sintomatología, ni antecedentes traumáticos. Se realizaron estudios radiológicos, humorales y anatomopatológicos, y se diagnosticó un fibroma condromixoide diafisario de tibia. Fue intervenida quirúrgicamente, se realizó curetaje de la lesión y se rellenó con injerto óseo esponjoso y corticoesponjoso